Жовтяниця

Жовтяниця — досить поширений стан серед немовлят, основним проявом якого є виникнення жовтого забарвлення шкіри, склер (білків очей) та слизових оболонок. Виникає жовтяниця внаслідок накопичення в тканинах такої хімічної речовини, як білірубін.

Факти про жовтяницю

Жовтяниця найчастіше зустрічається в новонароджених хлопчиків, ніж у дівчаток.
Цей стан є тимчасовим і зазвичай не має негативного впливу на життя та здоров’я Вашого малюка.
Більшість жовтяниць не потребують лікування.
При жовтяниці спочатку з’являється пожовтіння склер, яке зазвичай зникає останнім.
Жовтяниця, що проявляється тільки на шкірі обличчя та на склерах, зазвичай є нешкідливою.

Які причини виникнення жовтяниці в новонароджених?

В організмі новонароджених утворюється більша кількість білірубіну, ніж у дорослих, тому що в їх крові більше еритроцитів.
У новонародженої дитини печінка недостатньо зріла для переробки всього білірубіну, що утворюється (особливо, у недоношених діток).
Занадто велика кількість білірубіну всмоктується в кров з кишечника, перш ніж він виділяється з калом.
Може виникнути внаслідок несумісності груп крові чи резус-факторів матері і дитини.
Рідкісними причинами жовтяниці в новонароджених можуть бути інфекція (наприклад, гепатит, сепсис, токсоплазмоз, сифіліс, краснуха, цитомегаловірусна інфекція, малярія тощо), порушення роботи щитовидної залози, атрезія жовчовивідних шляхів, кефалогематома, приймання деяких ліків, гіпоксія, різні генетичні і спадкові захворювання.
у деяких дітей високий рівень білірубіну (350 мкмоль/л і вище) може призвести до пошкодження головного мозку та розвитку білірубінової енцефалопатії.

Які типи жовтяниць зустрічаються в немовлят?

Фізіологічна жовтяниця є абсолютно нормальним станом та виникає внаслідок незрілості печінки новонародженого.

Ознаки фізіологічної жовтяниці:

з’являється на 2-3 день життя дитини;
рівень білірубіну, як правило, не перевищує 200 мкмоль/л;
пік жовтяниці зазвичай спостерігається на 4-5 день, згодом жовтушне забарвлення шкіри та слизових оболонок поступово починає зникати;
зникає фізіологічна жовтяниця здебільшого до кінця другого тижня життя дитини.

Жовтяниця від грудного вигодовування також є нормальним фізіологічним станом, який виникає через особливості складу грудного молока та вмісту в ньому речовин, що перешкоджають розпаду та виведенню білірубіну.

Ознаки жовтяниці від грудного вигодовування:

з’являється на 4-7 день життя дитини;
зникає протягом 3-10 тижнів;
не загрожує життю та здоров’ю Вашого немовляти.

Гемолітична жовтяниця виникає внаслідок несумісності крові матері та плода і, на відміну від вищезгаданих жовтяниць, може становити небезпеку для здоров’я Вашої дитини. Якщо в дитини інша група крові чи резус-фактор, ніж у матері, то в організмі матері можуть вироблятися антитіла, що руйнують еритроцити крові дитини. Це обумовлює раптове збільшення кількості білірубіну в крові дитини.

Ознаки гемолітичної жовтяниці:

з’являється протягом перших 24 годин життя дитини;
рівень білірубіну в крові зазвичай сягає високих цифр;
може бути небезпечною для здоров’я та життя малюка.

Коли звернутися до педіатра або сімейного лікаря?

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

дитина не реагує на Вас;
дитина не рухається, або її активність значно знижена;
дитина погано їсть (відсутній інтерес до їжі чи вона погано смокче);
наявні ознаки зневоднення (сечовиділення відсутнє більше за 8 годин, виражена сухість слизових оболонок, западання тім’ячка);
у дитини спостерігається лихоманка чи навпаки — низька температура тіла;
жовтяниця з’явилася протягом перших 24 годин життя;
шкіра немовляти темно-жовтого або помаранчевого кольору;
жовтяниця поширилася на нижні кінцівки;
жовтяниця стала більш вираженою, аніж після останнього огляду лікарем;
дитина належить до групи ризику виникнення ускладнень від жовтяниці (передчасне народження, несумісність за резус-фактором, рідний брат чи сестра потребували лікування жовтяниці світлом (фототерапією), у дитини кефалогематома, є проблеми з грудним вигодовуванням).

Зателефонуйте своєму лікарю протягом 24 годин, якщо:

Ви стурбовані інтенсивністю жовтушності шкіри немовляти;
Ви стурбовані тим, що Ваша дитина споживає недостатню кількість грудного молока;
випорожнення менше, ніж 3 рази на день (окрім дітей на грудному вигодовуванні та дітей віком до 5 днів);
на 2-4 день після народження немовляти, що вигодовується грудьми, відсутні випорожнення протягом доби;
за добу кількість мокрих підгузників менше за 6 (виняток: 3 мокрих підгузники за добу можуть бути нормою для дітей віком до 5 днів на грудному вигодовуванні);
дитину виписали додому з пологового будинку у віці до 48 годин життя і протягом наступних 4 та більше днів її повторно не оглянув лікар.

Зателефонуйте своєму лікарю протягом тижня, якщо:

колір жовтяниці став більш виражений після 7 дня життя дитини;
жовтяниця не зникла після 14-го дня життя;
жовтяниця почалася або знову з’явилася після 7 дня;
у дитини випорожнення білого, блідо-жовтого або сірого кольору.

Як доглядати за дитиною із жовтяницею?

1. Годування

Якщо дитина на штучному вигодовуванні, то необхідно збільшити частоту годувань. Спробуйте годувати немовля з інтервалом кожні 2-3 години протягом дня. Більш часте годування зумовлює збільшення частоти випорожнень та виділення з ними білірубіну.

Якщо дитина на грудному вигодовуванні, частоту годувань також необхідно збільшити. Прикладайте Вашу дитину до грудей кожні 1,5-2 години протягом дня.

2. Знаходження під сонячними променями

Перебування Вашої дитини на сонці може сприяти зниженню рівня білірубіну. Це пов’язано з ультрафіолетовими променями сонячного світла, які руйнують білірубін у шкірі. Це буде дієвим лише тоді, коли Ваша дитина буде повністю роздягненою. Але варто пам’ятати про те, що небезпечно розміщувати дитину під прямими сонячними променями, тому що новонароджені мають чутливу шкіру та можуть отримати сонячні опіки або тепловий удар. Окрім того, немає сенсу викладати дитину на підвіконня, бо ультрафіолетові промені майже повністю затримуються склом.

3. Лікування жовтяниці в лікарні

Жовтяниця вимагає лікування, коли рівень білірубіну становить 350 мкмоль/л і вище або якщо вона швидко прогресує. Для лікування жовтяниці лікар може призначити фототерапію (лікування за допомогою ультрафіолетових ламп), введення рідини довенно або переливання крові.